ERCP中的操作技巧_培训课件.pptVIP

南京医科大学第二附属医院消化医学中心 狭窄的扩张 南京医科大学第二附属医院消化医学中心 活检 南京医科大学第二附属医院消化医学中心 支架---器械选择 选择合适的内置管 内镜钳道3.2mm --- 9Fr内置管 内镜钳道4.2mm ---10-12Fr内置管 支架输送器须与内置管配套 6-7Fr支架输送器 ---单层管 8.5Fr支架推送器 ---三层结构 南京医科大学第二附属医院消化医学中心 支架 肝门部胆管癌 造影剂尽量少打，导丝到哪打哪 导丝的活动度及MRCP可判断需引流哪根胆管----不需造影剂放置支架 如回抽胆汁40ml，基本可判断单纯引流这支胆管可达引流要求 如回抽胆汁40ml，需再选择另支胆管 如回抽无胆汁，不应打造影剂 南京医科大学第二附属医院消化医学中心 测量法---运用扩张管、导丝等 狭窄上缘至乳头口=支架倒刺间距 经验估计法： 壶腹癌 --- 4-5cm 胰头癌 --- 7-9cm 至右肝管 --- 10-12cm 至左肝管 --- 13-15cm 支架---长度选择 南京医科大学第二附属医院消化医学中心 支架的放置 先难后易 先好后差 南京医科大学第二附属医院消化医学中心 金属支架置入---器械准备 根据使用说明要求进行准备 向内管注入5-8ml盐水便于导丝插入 外层管内注入5-8ml生理盐水 按摩支架部位使其充分浸润 胆管角度较大时将输送器前端弯曲 南京医