第二章 骨与关节系统_培训课件.pptVIP

男，19y，右膝关节肿块2月—X线 右股骨骨肉瘤（混合型） 混合型骨肉瘤：肱骨远端及周围软组织内见明显肿瘤骨形成，伴溶骨性骨皮质破坏，骨皮质毛糙，骨膜增生，骨膜三角。 成骨型骨肉瘤 成骨型骨肉瘤 * 溶骨型骨肉瘤 混合型骨肉瘤 胫骨近端骨肉瘤：CT平扫见左胫骨内侧髁斑片状骨质密度增高，周边可见轻微的溶骨性破坏，局部软组织肿块向内侧突出，边缘有肿瘤骨形成。 * 股骨下端骨肉瘤 * 男，65岁，前列腺癌病史 * 男，70岁，后颈部疼痛，既往有肝癌病史 男，35岁，左膝关节隐痛1月余 男，15岁，左大腿下段疼痛2月余加重1周。 说出你的诊断和鉴别诊断 表一、脊柱转移瘤、压缩骨折与椎体结核的鉴别 脊柱转移 脊柱结核 外伤压缩骨折 临床 骨破坏 椎体形态 骨增生 椎间隙 椎旁肿块 增强扫描 表二、良恶性骨肿瘤影像学鉴别要点 恶性 良性 临床 生长快 慢 骨质破坏 虫蚀状、筛孔状 囊状膨胀性 骨膜反应 多见、condman三角 少见 肿瘤边界 不清楚、无硬化 清楚、有硬化边 软组织肿块 骨皮质破裂，软组织侵犯 一般无软组织肿块 远处转移 多见 无 肿瘤均质性 不均匀，坏死、出血、囊变 比较均匀 由化脓性细菌侵犯关节而引起的关节化脓性感染。多见于儿童和青年。以四肢承重大关节如髋、膝关节多见。一般单发，儿童可多发。 股骨骨囊肿 男性，43y，发现大腿内侧稍隆起3年 关节骨性强直 女，5