肝肿瘤影像学诊断精美_培训课件.pptVIP

FNH FNH FNH FNH FNH 鉴别诊断（HCC、腺瘤、血管瘤） HCC 腺瘤 血管瘤 典型血管瘤在增强时从周边开始增强，逐步向中心扩展 FNH正相反，从中心向周围扩散 血管瘤演变缓慢 谢谢观赏！ CT 90%以上可通过CT确诊 平扫 圆形或类圆形低密度灶，边界清楚，密度均匀 大于4cm病灶，中央可出现更低密度区，呈裂隙状，星型或不规则状 增强 “早出晚归”征象，为血管瘤的特征。 “早出晚归” 早期病灶边缘呈高密度强化，环状增强带，密度高于正常肝实质，与主动脉相同 增强区进行性向中心扩展，可见病灶大部分或完全强化 延迟扫描病灶呈等密度填充，填充时间与病灶大小有关，但不是线性关系，通常3min，有的7~15min，甚至20~60min，较大的血管瘤，中心由于出血、坏死或纤维化，有时不能强化，始终保持低密度 病灶增强的密度逐步减退 CT诊断血管瘤的敏感性准确性与检查技术密切相关，必须做到“二快一慢” 快速注入足量造影剂 快速扫描 延迟扫描 血管瘤 MRI 可发现1.0cm以上的血管瘤 T1WI：稍低信号，呈圆形或椭圆形 T2WI（特征性表现）：边缘锐利的极高信号灶 大于5cm，由于瘢痕收缩，常呈分叶状或花瓣状 高信号中亦可见低信号区（出血、纤维组织、瘢痕） 极为罕见的纤维性血管瘤，由于内部大量纤维组织增生，在T1WI、T2WI均匀低信号，与其他占位疾病鉴别