术后液体治疗的策略_培训课件.pptVIP

* 研究结果提示，羟乙基淀粉组液体入量（2949±1123ml）远少于Ringer‘s液组（4194±1500ml），P值＝0.05，两组间存在显著差别。在该研究中，胃粘膜PH值降低幅度定义为术前胃粘膜PH值－胃粘膜最低PH值，我们可以看到羟乙基淀粉组PH值降低幅度（0.07±0.03）远低于Ringer’s液组（0.13±0.04），两组间存在显著差别。而多元回归分析结果提示，补液种类是唯一影响PH值降低幅度的参数。于是，作者在结论中指出，对手术患者而言，羟乙基淀粉可改善微循环血流及组织氧供。 * 以上，我们评价了人工胶体对改善微循环灌注的有益作用。接下来，我们直接以手术预后为观察终点，评价各种补液方案对手术预后的影响。 首先，我们来看一项在择期心脏手术中进行的前瞻性、随机、开放研究。在该研究中，对照组给予常规晶体补液，而试验组给予晶体＋6%HES的补液方案。作者分析了两种补液方案对胃粘膜灌注和术后并发症的影响。 * 图中红色所示为晶体＋羟乙基淀粉组，蓝色所示为晶体组。我们可以清楚的看到，晶体＋羟乙基淀粉组中胃肠粘膜灌注不足的发生率显著低于单纯晶体组。同时，无论是发生大并发症的病例数，还是平均住院时间或平均ICU停留时间，晶体＋羟乙基淀粉组与单纯晶体组相比，都显著减少。这说明在择期心脏手术中，晶体＋人工胶体能有效改善手术预后。同时，这也从另外一个侧面说明了微循环组织灌注与术后并发