炎症性肠病诊治指南_培训课件.pptVIP

中国UC的自然史 复发率相似 向近端进展过程相似 癌变可能少 PSC发生少 结肠切除少（病变轻，不愿手术？） 需要大量序贯研究 克罗恩病的治疗 治疗前的评估 疾病活动性和严重度 病变的部位和范围 肠外并发症 既往药物治疗的效果 疾病严重度判断 轻度 中度 重度 回盲部局限性活动性克罗恩病 结肠活动性克罗恩病 轻度者选用5-ASA [EL1b, RG A]或全身应用皮质激素 [EL1a, RG A] 中重度复发者，抗-TNF制剂和（或）免疫调节剂[EL1a, RG B] 频繁复发者，皮质激素＋免疫调节剂的方案 抗-TNF制剂或免疫调节剂治疗前，部分病人可考虑手术治疗 [EL5, RG D] 小肠广泛性活动性克罗恩病 全身应用皮质激素加巯基嘌呤或MTX [EL5, RG D] 中重度复发者，抗-TNF制剂和（或）AZA [EL5, RG D] 合适的营养辅助支持治疗 [EL4, RG C] 临床表现提示预后不佳者，尽早应用巯基嘌呤、MTX或抗-TNF制剂 [EL5, RG D] 疾病早期，可考虑手术治疗 食管、胃十二指肠性活动性克罗恩病 PPI制剂[EL5, RG D]，必要时加用皮质激素[EL4, RG C]、巯基嘌呤或MTX [EL4, RG C] 重度或激素抵抗者，抗-TNF制剂 [EL4, RG D] 伴梗阻症状者，可