压疮的分级和护理_培训课件.pptVIP

物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用 这两种使用方法，一定是要在创面完全愈合，不渗液、不化脓的情况下方可使用，可适用于疤痕形成未超过半年者， 对于大面积的伤口，则可考虑紧身弹性衣的压迫治疗方法。 可以用生姜，把生姜切成两半，然后在疤痕上来回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕颜色变淡，表面平整。 伤口贴扎法及按压法运用的注意事项： 物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用 冷冻疗法： 冷冻治疗是利用0℃以下的低温，冷冻破坏疤痕组织，以达到治疗疤痕的目的。这种方法适用于无明显功能障碍的扁平疤痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在的大小不等、高低不同的凹陷疤痕。此法安全、易行，但疤痕较深或过大的患者最好不选择这种方法。   切固定带：预防后颈部胶带粘贴导至皮肤破损。 创意式护理辅助于临床中的运用 创意式护理辅助于临床中的运用 经口气管插销管固定带的制作： 创意式护理辅助于临床中的运用 口腔防咬具：用于长口呼吸及有咬唇都或是经口气管插的患者 创意式护理辅助于临床中的运用 管路缝线防脱落固定法： 创意式护理辅助于临床中的运用 易拉管制作简易接便集杯 创意式护理辅助于临床中的运用 简易冰袋 LOGO LOGO LOGO LOGO 压疮系统管理培训班 内三科 谭锋慧 Page ? * 压疮系统管理培训班 失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别及护理 改良胃管固定方法在压疮预防中的作用 创意式护理辅具于临床的运用 物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用。 失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别及护理 定义：指严重的腹泻及大小便失禁浸润，导致会阴部、肛周皮肤受损、出现发红、发亮、散在性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。 失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别 失禁性皮炎的评估 位置：下腹部至大腿上半部’包括大腿内侧，会阴部、（女性-会阴，男性-睪丸）、腹股沟、臀部、肛周 会阴部皮肝评估的工-1 (0-8分)分数越高危险性越高 评估项目 0分 1分 2分 刺激强度：刺激物类型和浓度 形成便和/或尿液 软便混合/或未混合尿液 液便混合/或混合尿液 刺激时间：皮肤持续暴露于刺激物的时间 床单/尿片至少或少于8小时更换 床单/尿片至少或少于4小时更换 床单/尿片至少或少于2小时更换 会阴部皮肤的情况、及完整性 干净及皮肤完整 发红/皮肤炎合并/无合并念珠菌 剥落或糜烂合并/无合并皮肤炎 其他造成原因：低蛋白、抗生素的运用、细菌的感染、管灌饮食 1-2个造成因素 2个造成因素 3个造成因素 失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别 失禁性皮炎的评估(不记分，为描述性工具) 评估项目 皮肤顔色 皮肤完整性 大小（公分） 病人症状 臀部 大腿内侧 腹股沟 会阴/圉丸 骶尾部 肛门口 皮肤顔色 0=无发红 1=轻微发红 2=中度发红 3=严重发红 皮肤完整性 0=完整 1=发生部位轻微肿胀 2=整区皆肿胀 3=有小襄泡或大水泡 4=皮肤破损有浸润区域 5=结痂或鳞片 病人症状 0=无 1=刺痛 2=痒 3=烧灼感 4=疼痛 失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别 压疮（PU） 失禁性皮炎（IAD） 擦损性皮性（ID） 病理生理 缺血性损伤，受压所致 对粪便/尿液的炎症发应 皱褶部位的炎症的应及线状损伤 位置 骨突处，受压部位 会阴、肛周、在腿内侧、臀部 臀裂、腹股沟缝隙 相关因素 活动减少，感觉咸退 小便和/或大便失禁 排汗受阻、摩擦力 深度 最初表现为一期最终可发展为全皮层损 通常为部分皮层受损 通常为部分皮层损伤，至少在最初阶段 形态分布 通常呈圆形、有剪力时可呈橢圆形、边界清楚 边界不规则、界限不清 皮肤的线状裂口 伴发症状 可有坏死组织，潜行、窦道 周围皮肤通常出现浸溃 周围皮肤可能被浸溃 特点 指压不退色，由里向外 指压退色、由外向里 指压退色，由外向里 失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别 失禁性皮炎轻度 失禁性皮炎重度 I期压疮 II期压疮 III期压疮 失禁性皮炎的护理 造成失禁性皮炎的外在因素 皮肤的湿度（使用不透气材质的尿片、排泄物的浸润） PH值(使用不透所的尿片后皮肤的PH值由5.3增加到5.9，时间越长PH越偏碱性，易造成皮肤受损，发 红等) 清洁皮肤液选用及方法不当 大小便失禁 微生物 老化 失禁性皮炎的护理 1：移除刺激物： 用温和和微酸性沐浴精（PH为5.5），勿使用消毒液 清洁的温水为37度，水温太高会造成皮肤发庠，潮红等不适 清洗时不可用擦拭法，采用拍式冲洗清洁，预防皮扶受损 失禁性皮炎的护理 2：保持通风 及时更换尿片 不可使用吹风机或烤灯，预防皮肤龟裂 采用自然通风方式，保持会阴部皮肤干爽。 失禁性皮炎的护理 3：隔离防护 目的是在皮肤表层形成保护膜，降低摩擦及尿液和粪便的