皮质激素在风湿病中的应用医院的巡回演讲_培训课件.pptVIP

* * 虽然糖皮质激素都有相同的基本结构－21碳的四环甾核,C3的酮基和C17上的二碳侧链及C4-5双键是保持生理活性的必须基团。 为了提高糖皮质激素的临床疗效,对上述甾核的化学结构进行改造。目前临床常用的糖皮质激素的化学结构的不同主要有以下几点： C1-2双键 C6的甲基 C9的氟基 C11的羟基 * * 9氟代-16a-甲基：地塞米松 9氟代-16B-甲基：倍他米松 * * * 对糖皮质激素的分类常仅按照半衰期分为长效、中效、短效激素(抗炎强度基本与半衰期正相关) 鉴于免疫抑制也是选用糖皮质激素的重要出发点之一,Langhoff等又将泼尼松、地米与氢考等激素一起定义为中效抑制激素,而将甲泼尼龙和氟氢可的松一起定义为强效免疫抑制激素 * * * * 参见“盐皮质激素一样吗？”幻灯片解说词。 * * 要点：与强的松比较,美卓乐?独有“十字刻痕”压片工艺,压片均匀紧密,调整剂量轻松准确 * * 疗效和不良反应 盐皮质激素作用 * 对使用糖皮质激素的医生和患者而言,尽可能多的保护HPA轴功能是他们非常关注的。 如前所述,由于氟离子的引入使得含氟激素生物半衰期大大延长 ,这可以通过其对HPA的抑制时间来反映出来。 采用等效抗炎剂量的激素试验发现 ,地塞米松治疗可以早晨患者HPA 的抑制作用持续48小时以上即2天以上 ,而甲泼尼龙平均仅23小时左右 另外我们可以发现,采用等