儿科常见中枢神经系统感染性疾病_培训课件.pptVIP

结核性脑膜炎 小儿结核病中最严重类型 原发感染后1年以内发病 易发生于初次感染结核3~6月 多见于3岁以内婴幼儿 病死率及后遗症的发生率高 早期诊断和合理治疗是关键 为全身性粟粒性肺结核病的一部分，通过血行播散而来 典型临床表现 早期（前驱期） 约1~2周 性格改变，结核中毒症状 中期（脑膜刺激期）约1~2周 颅内高压、脑膜刺激征 晚期（昏迷期）约1~3周 以上症状加重，恶病质、电解质代谢紊乱、脑疝形成 并发症及后遗症 脑积水 脑实质损害 脑出血 脑神经障碍 晚期后遗症发生率高 压力 KPa 外观 潘氏试验 白细胞数（X10^6/L） 蛋白质（g/L） 糖（mmol/L） 氯化物（mmol/L） 其他 正常 0.69~1.69新生儿0.29~0.78 清 - 0~10 小婴儿0~20 0.2~0.4 新生儿0.2~1.2 2.8~4.5 婴儿3.9~5.0 117~127 婴儿110~122 化脓性脑膜炎 升高 混浊 ++~+++ 数百~数万，多核为主 明显增加 减低 正常或减低 涂片、培养可发现致病菌 结核性脑膜炎 升高，阻塞时降低 不太清毛玻璃样 +·+++ 数十~数百，淋巴为主 增高，阻塞时明显增高 降低 降低 涂片、培养可见抗酸杆菌 病毒性脑炎、脑膜炎 正常或升高 多数清 -~++ 正常~数百，淋巴为主 正常或稍增高 正常 正常 病毒培养有时阳性 真菌性脑膜炎 高 不太清