股骨头坏死诊治_培训课件.pptVIP

股骨头坏诊治 关节外科 刘含 股骨头坏死 股骨头血供终端或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者髋关节疼痛、关节功能障碍的疾病 股骨头坏死通常影响30-50岁年龄段人群 美国年发生率2-3万， 5%-12%的髋关节置换患者诊断为股骨头坏死 病因及病理 目前已经发现多个股骨头坏死的危险因素，但其具体的病因和病理过程仍不清楚。细胞死亡是大部分病变最终的结局，而造成细胞死亡的因素包括：缺血，直接的细胞毒性，干细胞分化异常等。 股骨头坏死的危险因素 创伤 糖皮质激素 凝血功能障碍 ? 血红蛋白病 骨减压现象? 自身免疫性疾病? 贮积病 ? 吸烟 高脂血症 ? ? ? ? ? ? ? ? 分类 创伤性：股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤 非创伤性：皮质类固醇的应用、酗酒、减压病、镰状细胞贫血和 特发性等 临床表现 股骨头坏死早期可没有临床症状。若疾病进展，出现症状，则最常见的表现为腹股沟区域的疼痛，疼痛可向同侧臀部或膝关节放射。患者早先的病史可以为诊断提供帮助。体格检查可发现，患侧髋关节正常，或有运动功能受限和运动时疼痛，特别是患肢内旋受限并诱发疼痛。患肢内旋受限往往提示股骨头塌陷。 影像学诊断 X线片：股骨头坏死早期可以是正常的；后期可出现典型的改变，如股骨头囊性变和边缘骨硬化。