第八章i心境障碍.pptVIP

四环类：马普替林、米安舍林（脱尔烦） 心境稳定剂：碳酸锂 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）：氟西汀（百忧解）帕罗西汀（赛乐特） 优点：1、使用方便，基本每日一片2、不良反应少3、疗效好 缺点：1、起效慢（2～4周）2、均有性功能障碍3、胃肠反应（恶心）常见 抗躁狂药：碳酸锂、氯硝安定、卡马西平 抗精神病药 光疗法 二、心理治疗 1、认知治疗 贝克认知疗法：改变歪曲的认知、抑郁性的想法，通过行为实验、逻辑辩论、证据的检验、问题解决、角色扮演、认知重建等途径得以实现。 习得无助的治疗：改变悲观的归因方式。 第五节 自杀 （Suicide） 一、概述 自杀率：国外自杀率10-25/10 万。实际数字要高于官方数字2-10 倍。我国自杀率：（男14.7/10 万；女19.6/10 万）农村高于城市，妇女高于男性，青年人和老人是两个高峰；自杀人数占意外死亡首位。 二、自杀的类型 真自杀与伪自杀 伪自杀：从自杀方式中获益，作为威胁手段，屡次重复 真自杀：安排后事，做出遗嘱 非冲动性自杀与冲动性自杀 非冲动性自杀：有预谋，被救后可能再尝试 冲动性自杀： 无预谋，被救后通常后悔 非冲动性自杀的发展阶段 当事人遇到问题，把自杀当成是解决问题的一种可能的方法； 准备自杀者发出“求助的呼唤”，内心的矛盾冲突激烈； 自杀者作出坚决的自杀决定，外表平静。 三、自杀的相关因素 社会与文化因素 社会变化——战争，动乱，经济危机 宗教信仰 社会文化 个人因素 经济情况 疾病 婚姻 性别 年龄 职业 四、自杀的预防 评估自杀中的危险因素（4P模式） Pain（痛苦） 严重程度？ Plan（计划） 是否有具体日期？是否有具体计划？计划的内容？是否真的会实施计划？ Previous history（既往史） 疾病、婚姻破裂，身体和心理创伤 Pluses（附加情况）： 希望和梦想 热线干预与危机干预 干预中的交流技术 积极倾听——开放式提问、封闭式提问、表达自己的感受 共情 真诚 热线：保持交谈，建立信任；评估自杀的危险性、可能性； 问题解决式探索 得到承诺 病人称浮想连翩，脑子里的思潮不断涌现，言语增多，常滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，绘声绘色，有的患者诗词歌赋，出口成章或下笔千里，一挥而就，词藻华丽，喜炫耀夸大，爱辩论，强词夺理，甚至声嘶力竭。常有意念飘忽，或音联、意联。他们的思维和观念的转换显得难以约束且速度加快。 某住院患者见到另一个患者在一旁伤心落泪，他走上前立即说道“你哭啊哭，哭出一陇湘妃竹，痛苦的背后是幸福，我劝你还是不要哭！”次日清晨，该患者起床在院子里跑步，见到天上一轮红日正在升起，正在驻足观看，忽见一只花猫从脚下经过，于是信口念出一首打油诗“太阳当空照，花儿对我笑。小猫咪咪咪，好象在对我说早上好。本人起得早，天天练长跑，锻炼身体好，要把祖国建设好”。 一天，他看见一位工作人员，手上提着一个竹篮，竹篮里面装着几株兰草从病房的过道上经过，他上前拦住这位医生，这位医生试图绕开他走过去，他有迅速地挡在这位医生的面前，并念起了顺口溜“有一男，手提篮，脚踏南山去采兰。又一男，把路拦，你说为难不为难！” 双相障碍，穿梭于天堂与地狱之间 小刘是一位25岁男青年，生得英俊帅气，人也挺有才气，心气当然很高，常常憧憬着做出一番轰轰烈烈的事业来。 2年前大学毕业后，一时未能落实工作单位。小刘为此非常焦急，每天惦记着这事，人也变得让家人摸不着头脑。他变得爱和别人聊天，海阔天空不着边际地一聊就是个没完没了；自从他找不到工作后就睡得很少，每天睡三更起五更的，却还是一副精力旺盛不知疲倦的样子；好激动，容易上火，常常因点小事和别人吵起来； 最让人难以忍受的是，小刘变得无端地而且是异常地自负，常在别人面前自夸自赞，总说自己才高八斗相貌出众，有多少多少的女孩子追求自己，又有无数的财富可供挥霍，整天兴高采烈喜气洋洋地。在他眼里，天空格外地明朗，生活是如此的绚丽多彩，就好象他是生活在天堂一样。 不幸的是，天堂一样的好光景并不长久。一个月后，小刘就好象突然从天堂掉进了地狱，变得整日情绪低落，郁闷不乐。他开始对一切事物都感到悲观绝望，变得不爱说话，甚至懒得动，常常窝在床上就是一整天，家人和朋友怎么劝说都不愿外出；和一个月前阳光永远灿烂相反，他觉得世界全是一片灰暗，冷风凄泣，鸟号哀鸣，四面楚歌，好象掉进了十八层地狱一般…… 就这样，年轻的小刘2年间多次穿梭于天堂与地狱之间，时而阳光灿烂雄心勃勃，时而阴沉孤僻灰心丧气，体验过神仙般的快乐，也经受过孤魂野鬼一样的无助和恐惧，尝尽了人间的酸甜苦辣…… 第八章 心境障碍与自杀 （Mood disorder and suicide） （大脑秘思视频） 第一节 概述 一、名称演变 以