消化科病症与其他科的关系_培训课件.pptVIP

常染色体显性遗传性疾病。 典型表现：皮肤毛细血管扩张， 动静脉畸形伴复发性鼻出血， 遗传。 （三联征） **，女，26岁，间断呕血3年，加重1小时。 其父亲患有多囊肝、多囊肾。 查体：腹平软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下4cm质韧。 化验：HGB55g/L，PLT75/L。HBV、HCV，AMA、ANA阴性。 彩超：脾大，门脉内径13mm，脾静脉内径9mm，胆囊胆总管结石，多囊肾。 CT：肝左叶、尾状叶增大，表面欠光整。食管胃底静脉增粗迂曲。 肝穿刺：小叶结构轻度紊乱，肝细胞细胞质疏松化，汇管区明显纤维性扩大，小胆管明显增生，大量细纤维间隔明显分割肝实质。 符合先天性肝纤维化。 影像学 影像学的可靠性 * 陶**，男，70岁，纳差4月，上腹痛1周。 彩超：肝内囊性变； 胃镜肠镜未见异常； 肿瘤标志物未见异常； CT平扫：肾囊肿； CT增强：胰头钩突癌；肝右叶囊肿；左肾多发囊肿。 * 王**，男，43岁，口干、多饮、多尿2月，尿黄、乏力5天。入内分泌科。 B超：脂肪肝，胆未见异常。 总胆红素 132umol/L，直胆 76umol/L，ALT 383 U/L。 乙肝小三阳，HBV DNA阴性，AFP阴性。 治疗后，总胆434umol/L，直胆217umol/L，ALT167U/L。考虑：慢加急肝衰竭。 转感染科治疗后胆红素进一步升高。