硬皮病病例汇报_培训课件.pptVIP

一例硬皮病肾危象病例汇报 天津市人民医院肾内科 一般情况及主诉 患者张某，女，56岁，汉族，已婚，天津人 第一次入院时间：2010年1月18日 主诉：关节肿痛、手指红肿、发现血压高半年，双下肢水肿2月，加重伴恶心、呕吐10天 现病史 患者入院前半年无明显诱因出现四肢关节肿痛，呈游走性，以双手指间关节肿痛为著，严重时不能持物，伴双手指遇冷后皮肤红白交替、麻木僵硬，有饮水多、口干、眼干症状，无低热、红斑、皮疹、瘀斑瘀点、脱发及光过敏，伴头晕、头痛，测血压最高达230/120mmHg，间断口服降压药治疗，血压控制欠佳，就诊于某三甲医院查： 肾功能：尿素5.1mmol/L，肌酐81umol/L，尿酸274mmol/L；抗双链DNA抗体滴度：1：200、斑点型、抗SSA抗体阳性；尿常规：潜血 2＋，蛋白质 ＋，白细胞 2＋，镜检WBC 40/HP，RBC 2－3/HP；血常规：WBC13.22×109/L，N75.4％，L16％，RBC 3.19×1012/L，Hb99g/L，Plt109×109/L，诊断为“雷诺氏病、干燥综合症、泌尿系感染”； 现病史 给予雷公藤多甙（10mg tid）、黄葵胶囊等药物治疗1月，症状有所改善，但患者出现恶心、呕吐、纳差，自行停药，改服中药（具体成分不详）治疗。 2月前无明显诱因出现双下肢指凹性水肿，久站、劳累后明显，无胸闷、胸痛，口服利尿剂后能稍改