静脉留置针的植入与维护_培训课件.ppt

静脉留置针的 植入与维护 静脉输液的基本知识 输液的三大目标 ： -----成功穿刺 -----血管保护 -----安全留置 静脉输入的途经可分为：外周和中心静脉穿刺输液。 据统计，90%~95%的住院病人需要静脉输液治疗 静脉留置针又称为静脉导管针。 它是由钢质针芯、软的外套管、塑料针座、肝素帽组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当导管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液。 什么是静脉留置针? 应用留置针的优点 优点： .保护血管 .减轻病人的痛苦与并发症 .方便抢救，保证了各种治疗性药物输入 .合理用药 .减轻穿刺压力，提高工作效率、质量 留置针广泛应用 四十几年前 欧美 中国 亚洲发达 国家和地区 二十几年前 近二十 年 应用留置针的流程 静脉输液 选择血管 消毒 穿刺 贴标识 整理用物 固定 送管 1 2 3 4 5 6 应用留置针的流程 1、选择血管 操作要点：选择血管 解决方案： .首选前臂静脉 .选择粗直、弹性好、充盈良好的血管 .不易滑动、避开关节和静脉瓣 .有完整的皮肤支持 应用留置针的流程 2、消毒 操作要点：消毒面积、待干 解决方案： 消毒面积8×8cm 待干后穿刺 使用无菌透明敷料 应用留置针的流程 选择留置针 操作要点：选择留置针型号 解决方案： 满足输液治疗需要 选择对病人损伤最小、风险最小 穿刺次数最少 导管留置时间最长 留置针型号的临床选择 国际型号 国内型号 流速 临床用途 20G 9# 50mL/min 常规手术/输血，常规成人输液 22G 7# 33mL/min 常规成人/小儿输液，小而脆的静脉， 24G 51/2# 19mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液 快速/大剂量输液，常规手术/输血 85mL/min 12# 18G 应用留置针的流程 3、扎止血带 操作要点：扎止血带时间和松紧 解决方案： .在进针点上方10cm处扎止血带 .松紧度以放入2横指为宜 .扎止血带时间不超过2分钟 应用留置针的流程 4、穿刺 操作要点 解决方案 进针角度 .绷紧皮肤 .以15-30°进针 进针方法 .直刺静脉 进针速度 .进针速度慢，避免刺伤血管后壁 .见回血后降低5-10°，再进0.2cm 撤针芯送管 .建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再持针座送管 .左手固定针座，右手撤出针芯 .已撤出的针芯不可再次插入 应用留置针的流程 5、固定 操作要点：拉直或盘旋延长管固定 解决方案： .以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横行固定 .透气、无菌、牢固、易观察 .肝素帽要高于导管尖，且与血管平行 .Y型接口朝外，方便连接输液 应用留置针的流程 6、贴标识、整理用物 .标识：需注明置管的日期、时间、操作者姓名 .外周静脉留置针：留置3-4天 .整理床单位： 并按医疗废弃物和锐器物的 处理原则要求进行正确处理。 留置针的维护 1、冲管 冲管的目的： .维持通畅 .冲管能够减少因血液、糖和其他有利于微生物生长的物质 .避免药物反应——配伍禁忌；药物沉积造成堵管 冲管的标准和指南 ： .给药和输液前，应确认导管的通畅性 .如果遇