粘连性肠梗阻病例分析_培训课件.pptVIP

病 例 分 析 讲解者：李 仁 杰 患者基本资料 姓名：谢丽丽 性别：女 年龄：39岁 职业：农民 入院日期：2011年07月09日 病史陈述者：患者本人 患者主诉： 阵发性腹痛2天 现病史：患者于2天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性，疼痛无向腰背部放射，伴有腹胀，恶心，呕吐，为胃内容物，肛门停止排气排便2天，无腹泻，粘液脓血便，黑便。就诊于当地诊所，于消炎解痉等处理，症状无明显改善，今为求进一步治疗来我院，门诊予以查胸腹透视示：肠梗阻。门诊拟“腹痛待查”收入院。 既往史：18年前有剖宫产史。家族史：否认家族中有类似的遗传性疾病。个人史和月经史无特殊 专科查体：神志清楚，急性病容，上腹部稍篷隆，右上腹为主，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，肠鸣音活跃，腹部叩诊鼓音，肝肾区无扣痛，肝浊音界限位于右锁骨中线第五肋间，移动性浊音阴性，腹肌软，全腹压痛， 中上为主，无反跳痛，未扪及腹部肿物，肝脾肋下未触及，莫非氏征阴性。肛门指诊未触及肿物、溃疡，指套退出无染血迹。 辅助检查 腹部透视（本院）：双膈下未见游离气体，中腹部见数个气液平面，并肩弓状扩张肠管影。 B超（本院）提示：肝内未见明显占位，胆胰脾大小正常，腹腔未见明显积液。 血液检查：血白细胞：11.3×109/L,K+3.05 mmol/L，Na