13-关注低血糖.pptx

关注低血糖身边发生的例子刘大娘，58岁。有糖尿病病史20余年，有高血压，冠心病，脑梗塞等多种疾病史，服用多种口服药，并注射胰岛素，在家里监测血糖。血糖高时，自行加大胰岛素剂量，一天半夜，患者噩梦后出现剧烈胸痛，诊断为低血糖诱发心肌梗塞，非常危险！啥叫低血糖低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常见于老年、肾功能减退及有严重微血管和大血管并发症的患者，是糖尿病控制达标过程中应该特别注意的问题糖尿病患者来说，血糖≤3.9mmol/L；正常人血糖＜2.8mmol/L。那么，问题来了低血糖是怎么发生的呢？主要原因糖尿病低血糖诱因—与药物无关过量运动（时间过长，突然）情绪不稳或骤变过量饮酒，特别是空腹饮酒肾功能减退，导致对胰岛素或口服降糖药的清除率降低糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭合并疾病内分泌性疾病：腺垂体功能减退症，Addison病，单独GH缺乏或ACTH缺乏，胰岛素瘤肝源性疾病：晚期肝硬化，广泛性肝坏死，严重的病毒性或中毒性肝炎，肝淤血，弥漫型肝癌，糖原累积症肿瘤：纤维肉瘤，间皮瘤，神经纤维瘤，肝癌等糖尿病低血糖诱因—与药物相关口服降糖药使用不当或过量胰岛素使用不当或过量食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量合用与降糖药物有协同作用的药物与降糖药有协同作用的药物阿司匹林β受体阻滞剂（心得安）抗凝血药（双香豆素）复方新诺明雌激素、黄体酮和口服避