结直肠癌病人手术护理程图.doc

结直肠癌病人手术护理流程图 结直肠癌病人的手术护理 1.接待安置病人 ①热情接待病人，介绍主管大夫及护士。给病人安排床位，介绍病人用品的放置位置，床档、呼叫器、空调等设施的用法。 ②带病人熟悉病房环境，包括厕所、洗刷间、开水间、护士站、主管大夫办公室等。 ③告诉病人用餐地点及路径。 2.入院宣教：包括入院制度、贵重物品的保管、作息时间等，参考下表： 序号 宣 教 内 容 1 请遵守住院规则，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心修养。 2 请自觉维护病房安静及病人安全。病区内不准大声喧哗、禁止吸烟。严禁带入重要文件、危险品等。现金等贵重物品自行妥善保管。 3 病人住院后不得擅自离院或外宿。擅自外出者，医院根据情况按自动出院处理，由此产生的一切不良后果责任自负。 4 住院期间要服从病房管理。患者及家属不准乱串病房，为保护性医疗不得擅自翻阅病例和其他医疗记录。 5 请遵守病房作息时间（午休息时间：12:30~13:30；晚休息时间:21:00)。听收音、录音机等请用耳机。 6 严格执行探视陪伴制度。探视时间:早:6:00~7:30；中:11:00~12:30；晚:16:00~20:00。陪护人员在医护人员指导下负责照顾患者，有事离开患者，必须通知值班医护人员。 7 住院病人的饮食，由医师依病情决定，按住院病人饮食管理规定执行，不能擅自更改。住院期不能擅自邀请院外医师诊治或私自用药 8 爱护公共财物，节约水电，随手关灯、关水龙头。勿将病房用物移出病房或供他人使用，损坏公物按价赔偿。 3.入院评估 包括体温、血压、心理状况、饮食、睡眠等，参考下表。 《病人入院评估表》 科室_______姓名_______床号_______性别_______年龄_______住院号_______ 职业_______婚姻_______民族_______地址__________________________________________ 联系电话_____________________主管医师_____________________ 入院时间_____________________收集资料时间_____________________ 入院方式：□ 1.步行 2.扶行 3.轮椅 4.担架 5.其他 入院诊断______________________________________________________________________ 既往史___________________________________家族史 ______________________________ 过敏史：□ 1.无 2.有________________________________________________________ 体格检查： T_____℃ P_____次/分 R_____次/分 Bp_____/_____mmHg H_____cm W_____Kg 意识状态：□ 1.清醒 2.模糊 3.嗜睡 4.谵妄 5.昏迷 6其他 面容表情：□ 1.正常 2.淡漠 3.痛苦 4.其他 全身营养：□ 1.良好 2.一般 3.消瘦 4.肥胖 5.恶液质 皮 肤：□ 1.正常 2.黄染 3.水肿 4.皮疹 5.其他__________________________ 四肢活动：□ 1.自如 2.障碍 3.偏瘫 4.畸形 5.其他__________________________ 生活状况： 饮 食：□ 1.普通 2.半流 3.全流 4.治疗饮食 5.其他 食 欲：□ 1.正常 2.增加 3.亢进 4.下降 5.厌食 6.其他 睡 眠：□ 1.正常 2.入睡困难 3.易多梦 4.失眠 5.其他 排 泄：□ 1.大便失常 2.异常____________ 3.其他____________ □ 1.小便失常 2.异常____________ 3.其他____________ 嗜 好：□ 1.无 2.烟 3.酒 4.其他____________ 心理社会方面： 情 绪：□ 1.稳定 2.激动 3.焦虑 4.恐惧 5.孤独 6.悲伤 7开朗 8.其他 住院顾虑：□ 1.疾病预后 2.经济困难 3.暂时不清楚 4.无 5.其他______________ 对疾病认识：□ 1.完全认识 2.部分认识