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儿童慢性咳嗽的诊断思路 讲者: 赵京 教授 学习成果 完成本单元后，您应该： ??????????了解儿童慢性咳嗽的定义、病理生理基础 ??????????了解不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因 ??????????了解引起儿童慢性咳嗽的4种常见病因及其他病因，各个病因的临床特点 ??????????了解儿童慢性咳嗽的诊断手段 ??????????了解儿童慢性咳嗽的诊断程序 概述 咳嗽是儿童呼吸系统最常见的症状之一，在以咳嗽为主诉来儿科门诊就诊的患儿约占儿科门诊的50%，在11岁以下儿童占到30％。根据美国一项调查(Tucson研究)显示，非感冒引起的反复慢性咳嗽的发生率从2岁的13％上升到6岁时的27％，所以，慢性咳嗽在临床上非常常见，一直是许多医生关注的一个诊断难点。 定义及病理生理基础 中华医学会儿科学分会呼吸学组经过反复讨论和文献复习，制定了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》 ，发表在2008年的一期《中华儿科杂志》上。在该指南中，儿童慢性咳嗽的定义为：儿童咳嗽症状时间持续4周，这与成人的慢性咳嗽定义不一样，成人的慢性咳嗽时间是8周。 定义及病理生理基础 咳嗽是人的正常的生理反射，它是呼吸道的一个防御机制。咳嗽感受器是位于咽喉至终末支气管内的上皮细胞之间及上皮基底层的感觉神经末梢，它分布广泛，除咽、喉、气管外、鼻、心包、胃等均有分布 咳嗽可将气道中的一