高血压脑出血的术后处理与并发症防治_培训课件.pptVIP

* * ④适度脱水, 足量补液, 以防血液浓缩。 ⑤提倡术前及术中应用止血药, 术后根据患者的凝血功能, 少用甚至不用止血药。并发应激性溃疡时应以鼻饲抗酸、胃粘膜保护剂及局部应用止血药为主。 ⑥尼莫同（尼莫地平）等钙离子拮抗剂的早期应用不仅可以解除脑血管痉挛, 还可降低颅内压, 减轻脑水肿, 改善脑神经功能, 对脑出血术后脑梗死的防治有一定的效果。 * * 治疗： 如梗死面积大, 中线结构明显向对侧移位, 应再次开颅行去骨瓣减压及内减压术, 术中力求充分减压, 骨窗边长 80mm , 并达到颅底, 适当去除失活脑组织后彻底冲洗术野。 药物治疗: 给予尼莫地平、复方丹参、胞二磷胆碱等扩血管、疏通循环、营养神经, 并于病情相对平稳后行高压氧治疗。一般半年内梗死灶明显缩小或消失。 * * 梗死灶离出血灶越近, 其神经功能损害越重, 其功能康复所需时间越长, 有些甚至无法康复。上肢较下肢康复所需时间相对延长, 肌力障碍较感觉障碍易康复, 出血所致的神经功能损害较梗死所致的神经功能损害易康复。梗死症状出现越早, 康复所需时间越长, 年龄大、高血压病史长者康复的时间也相对延长。 * * 八、皮肤并发症 最常见的为褥疮和湿疹。湿疹主要是由于出汗及尿失禁所致；褥疮主要是由于患者长期卧床，营养不良，使缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处受压