高血压脑出血杨朝华成都_培训课件.pptVIP

不能排除动脉瘤，额颞瓣开颅，脑压高，切除额极、去骨瓣内外减压 术后CTA未发现动脉瘤及AVM 男，56岁， 额颞瓣开颅，术中脑压高，切除颞极内减压，骨瓣复位 女，55岁，发病后1小时 病后5小时脑疝，家属不同意手术，当天死亡，手术和保守治疗有差异 男，39岁，丘脑出血破入脑室，浅昏迷，行双侧脑室钻孔引流 术后 保守治疗 71岁，女性，嗜睡 保守治疗后 3天 保守治疗后 14天 男，60岁，小脑出血 术后 影响预后的因素 意识状况:术前意识障碍越重，疗效越差; 出血部位:深部出血手术疗效差，脑干出血病死率更高，而皮质下出血、壳核出血的手术效果均较好; 血量:出血量越多，预后越差，但还需与出血部位结合起来分析; 手术方式:综合病人的情况，选择合理的方式，创伤小 并发症:上消化道出血、肺部感染是最常见且危险的并发症，积极防治并发症可提高手术成功率 再出血与脑梗死:是导致病情加重与死亡的重要因素 年龄:不能作为一个单独因素，必须结合并发疾病作具体分析，但一般而言，年龄大，预后不好 术前血压:血压200 / 120 mmHg并难以控制的患者手术疗效差。 谢 谢！ 高血压脑出血的手术治疗及进展 四川大学华西医院神经外科 杨朝华 2008-11 成都 目前脑血管意外已成为我国人口死亡的主要病因之一，特别是高血压性脑出血，死亡率和致残率均较高，多年来一直是神经内、外科