高血压脑出血钻孔抽吸引流术及注意事项_培训课件.pptVIP

高血压脑出血钻孔抽吸引流术及注意事项 河北医科大学第二医院神经科 台立稳 前言 高血压脑出血是临床上的常见病，发病率，致残率，死亡率都很高．自钻孔抽吸颅内血肿技术应用临床以来，取得了明显的疗效，治愈率及显效率明显提高．此项技术是目前治疗脑出血的最佳手段，适应症比较广、安全、方便、经济、有效．我院于1991年11月至今已成功做了1816例，取得了满意的疗效。 钻孔抽吸引流术是清除颅内血肿的手术方法之一，但并不是所有颅内血肿的病例都适合。 钻孔抽吸时间一般掌握在6小时之后，手术越早，抽吸量应该越少，而且发生再出血危险性高，有人主张在出血24小时后实施。 适应症 凡幕上血肿超过20ml以上，幕下血肿超过10ml以上，可超早期手术。 已发生小脑幕切迹疝的患者，立即手术； 慢性硬膜下血肿； 任何年龄均可，尤其适用于老年人伴有其他重要脏器功能不全者， 患者及家属愿意接受手术者。 对下列几种情况应慎用 血管畸形，动脉瘤破裂出血，尤其是年轻人的脑叶出血，伴有血肿内混杂密度，边界不清者． 脑出血伴严重凝血功能障碍． 发病前血压一直较高，或发病后血压居高不下，收缩压高于200mmHg以上者，经对症治疗血压下降不明显或波动较大者． 对下列几种情况应慎用 出血量较大，一侧瞳孔已散大超过3小时，或双侧瞳孔散大超过1小时，生命体征不平稳，处于失代偿期； 年龄在40岁以下，而血肿量大于50ml以上者，