规范执行医嘱_培训课件.pptVIP

3.护士是医嘱的直接执行者，应清楚的复述2遍以上医嘱并确保得到医生的确认，现场有第二个人确定听到了同样的口头医嘱后，应直接记录下来作为口头医嘱的凭证，以备核查。 4.应在抢救结束后，尽快完成已执行的口头医嘱的补记工作，在2小时内补记。5.医生离开抢救现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单上并签名，执行护士确认签字后医生方可离开。6.特殊药物，如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱。 7.执行口头医嘱的用药医嘱时不要把液体瓶、安遗弃，以作为核对时使用。8.建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实施，保证患者安全，同时确保医疗记录和护理记录是一致的。 医嘱执行制度 可疑 口头医嘱执行制度 医生 规范执行医嘱 医嘱 ●医嘱是医生在诊疗活动中下达的指令。 ●是根据患者病情制定的诊疗计划，是护 士执行各项治疗的依据。 ●医嘱由医生、护士共同完成。 医嘱的分类 ●医嘱根据其有效时间和下达途径分为 长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱 书面医嘱、口头医嘱 长期医嘱的概念 长期医嘱 是指执行两次以上的定期医嘱，有效期在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。 临时医嘱 是指一次完成的医嘱，有效期在24小时以内，一般只执行一次。包括诊断性的一次性检查、处置、临时用药。 临时医嘱的概念 ●要求立即执行的“ST”医嘱，需在15分钟 内