消化道出血医学课件.pptVIP

2000ml±-----意识模糊甚至昏迷， 皮肤花斑样，紫绀重、呼吸困难，心率 120次/分、收缩压小于60mmHg、无、 尿，表现为重度失血性休克 3、发热 24小时后出现，3～5天降 致正常。 4、氮质血症：①肠源性氮质血症 ②肾性氮质血症 在严重失水和血压降低 的情况下， 由于缺血、缺氧和低血容量, 肾血流量、肾小球滤过率肾排泄功能均 降低,因而产生氮质血症出现急性肾功能 衰竭，24～48小时达高峰，3～4天降致 正常。 诊断及鉴别诊断 一）定性： 确定是否上消化道出血。 1 排除消化道以外的出血因素 ⑴ 排 除来自呼吸道出血：大量咯血时，可吞 咽入消化道，而引起呕血或黑便。⑵ 排 除口、鼻、咽喉部出血：注意病史询问 和局部检查。⑶ 排除进食引起黑便：如 动物血，炭粉，含铁剂的药物或含铋剂的药 物。 2 判断是上消化道出血还是下消化 道出血：呕血提示上消化道出血，血便 大多来自下消化道出血。 判断上消化道还是下消化道出血 鉴别要点 既往史 出血先兆 出血方式 便血特点 上消化道出血 多曾有溃疡病肝,胆疾患病史或有呕血史 上腹部闷胀,疼痛或绞痛,呕