休克识别与救治对策ppt(DD).pptVIP

内容摘要 　基本概念与临床分类 　病生理与临床过程 　休克救治 　常见休克：过敏、失血、感染 　思考与互动 休克（shock） 指各种病因导致急性循环血量不足，而引起的临床综合征。 其特征是全身组织器官血液灌流急骤减少，氧的供需失衡，无氧代谢乳酸性中毒，细胞损伤，脏器功能衰竭， 其病理生理过程较为复杂。早期往往不容易识别。 是临床各科疾病严重阶段常见危重并发症，死亡率高达40～80%。 休克的分类 1、低血容量性休克 ≈▲PCWP↓（CVP↓）→CO↓→SVR↑ 2、心性休克 ≈▲CO↓→PCWP↑（CVP↑）→SVR↑ 　　　　　　　　　　　　 张力性 　　　　　　　　　　　　 阻塞性 ≈▲SVR↓→CO↑→PCWP↓（CVP↓） （感染性、过敏性、创伤性） 休克的病理生理改变 血容量减少 血管张力失调 心排量降低 休克进展过程与临床分期 休克早期（代偿期或缺血性缺氧期） 休克期（失代偿期或淤血缺氧期） 休克晚期（DIC期） 休克晚期（DIC期）脏器衰竭期 　血管内皮受损后胶原暴露促发内凝及外凝系统，在微血管内形成微血栓，更加重了组织的缺氧，导致细胞膜损伤，溶酶体释放，最后使细胞坏死自溶，因凝血因子的耗竭而发生弥漫性出血，同时胰脏、肝、肠缺血后分别产生心肌抑制因子（MDF）、血管抑制物质（VDM）及