左股骨颈骨折护理查房.docVIP

教 学 查 房 记 录 时间 2016年08月31日 题目 左股骨颈骨折护理查房 指导老师 吴彩娥 查房人员 何欢 参加人员 代广连，陈黎，石艳君，杜蕊宇，何欢，熊维嘉，倪可，陈艳，谢勤 查房内容 病史：9床，患者男，59岁，患者跌伤4小时，左髋部着地，当时感到疼痛，活动受限，不能站立，无出血，患者受伤时头部及身体其他部位未受撞击，无昏迷，头晕，恶心，呕吐，无胸痛，呼吸困难，在当地医院就诊，摄片提示‘‘左股骨颈骨折’’，未行特殊处理，为求进一步治疗送往我院就诊，，急诊‘‘左股骨颈骨折’’收入我科，受伤以来精神食欲良好， 小便正常，大便未解，体重不变化。体温36.5℃，脉搏71次每分，呼吸20次每分，收缩压140mmHg，舒张压80mmHg，心率80次/分。步行入病房，体位自主，步态正常，面容无明显异常，表情安静，神志清晰，姿态常态，言语清晰，声音响亮，配合程度合作。辅助检查，双髋CT：左股骨颈骨折，股骨颈略缩短，断端稍错位，股骨头稍内旋，邻近软组织肿胀。左髋关节尚在位。右髋关节构成关系未见明显异常，股骨头形态大小异常，股骨头形态大小正常，密度均匀，骨小梁结构清晰。术前四大抗体：HBsAg阳性（乙肝表面抗原），肝肾功能正常。入院完成相关检查后诊断明确于20116.07.12在全麻下行“全髋置换术（左）”。术毕返房后神志清，取外展中立位，创口敷料干燥，引流管通畅，持续心电监护，低流量吸氧，医嘱一级，普食，抗炎，抗凝，抗感染，镇痛。 相关护理问题： 1.疼痛-----与股骨颈骨折有关 2.焦虑-----与担心手术效果、环境的改变有关. 3.躯体移动障碍-----与术后伤口疼痛患肢制动有关 4.潜在的并发症-----感染、下肢深静脉血栓、髋关节脱位 5.知识缺乏-----缺乏与该疾病相关的知识 护理措施： 保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，定时开窗通风。 以卧床休息为主，采取外展体位， 多与患者交流，对患者提出的问题给予明确有效的信息，消除患者思想顾虑，建立良好护患关系。 进行疼痛评分，向患者讲解疼痛原因，对疼痛有所正确认识，消除不良心里情绪。指导患肢制动，忌热敷 做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗的时间 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。 鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便能及时得到护士的帮助。加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题 密切观察伤口敷料是否干燥清洁，有无渗出 术后指导患者正确的功能锻炼（术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液循环。 术后患者取仰卧位，保持患肢外展30度中立位或外展内旋位（外展30度内旋15度），不要过早进行直立活动，禁止健侧卧位，对术后关节不稳定者，适当延长制动时间。 做好术后指导及出院指导工作 向患者讲解疾病的相关知识 重庆市人民医院