跟骨正常与变异.ppt

郑 炜 权 图43-45. (43) 肾癌跟骨溶骨性骨转移. 侧位片显示膨胀、多房性溶骨性病变. (44) 前列腺癌患者，侧位片显示踝和足诸骨（包括跟骨）成骨性转移. (45) 儿童神经母细胞瘤跟骨成骨转移. 侧位片示跟骨显著硬化伴骨破坏 郑 炜 权 跟骨周围包绕各种软组织，包括：许多肌腱、韧带、腱膜、肌肉、脂肪、神经和滑膜等 影响任何上述结构的病变都能够继发累及邻近跟骨。许多类似间接导致跟骨病变有疾病都是疾病特异性的，因此是诊断的指征 CT和MRI有助于评价跟骨周围的软组织 继发病变 郑 炜 权 神经肌肉病变 脊髓灰质炎（Poliomyelitis） 脊髓灰质炎是影响脑干和脊髓运动神经元的病毒性感染，持久性的足无力畸形常见 影像上，由于跟腱缩短导致高跟畸形，常见显著的弓形足（图46）。类似畸形也见于裹脚的中国妇女的足（图47） 神经纤维瘤病（Neurofibromatosis） 神经纤维瘤病的软组织神经纤维瘤可以继发累及跟骨引起边缘压缩性骨质缺损 骨内神经纤维瘤罕见，在没有软组织神经纤维瘤存在时，局部骨膜发育不良也能引起骨质缺损 影像上，边缘骨质缺损边界清楚，边缘硬化，位于跟骨边缘（图48） 郑 炜 权 图46-48. (46) 脊髓灰质炎. 侧位片显示“垂直后跟”伴弓形足畸形. (47) 足侧位片显示中国妇女裹脚形成的弓形足畸形. (48) 神经纤维瘤病. 侧