超声在外周神经阻滞中的应用.pptxVIP

海阳市人民医院超声在外周神经阻滞中的应用 《超声引导下区域麻醉/镇痛的专家共识（2014）》 麻醉科 孙丰强前言： 超声在区域阻滞中的应用日益广泛。现有的文献主要集中于超声引导下肌间沟、锁骨上、锁骨下、腋路臂丛神经、坐骨神经及股神经阻滞，对超声引导下腰丛、腹腔神经丛及星状神经节阻滞也有报道。使用超声引导可明显降低神经阻滞的难度。 在区域阻滞中使用超声引导，可清晰看到神经结构及神经周围的血管、肌肉、骨骼及内脏结构；进针过程中可提供穿刺针行进的实时影像，以便在进针同时随时调整进针方向和进针深度，以更好地接近目标结构；注药时可以看到药液扩散，甄别无意识的血管内注射和无意识的神经内注射；此外，与神经刺激器相比，使用超声引导可缩短感觉阻滞的起效时间，提高阻滞成功率，减少穿刺次数，减少神经损伤。 海阳市人民医院麻醉科尽管在超声引导下操作，但仍不能避免局麻药全身毒性反应、神经及重要脏器的损伤，推荐：（一）对于初学者或无法清晰辨认神经的情况下易发生神经内注射，推荐：1. 联合神经刺激器定位；2. 避免在患者全麻下或深度镇静下操作。（二）如神经周围存在小血管或血管丰富，推荐使用彩色多普勒以区分血管及神经结构，避免血管内注药。（三）危险区域操作（如锁骨上臂丛神经阻滞）时采用平面内技术。（四）超声引导技术可明显减少区域神经阻滞局麻药用量，使用局麻药最小有效容量以减少局麻药全身毒性反应。海阳市人民