慢性紧张型头痛与焦虑抑郁_培训课件.pptVIP

病例分享：一位每日头痛的中年妇女 陈仰昆 东莞市人民医院 神经内科 Chen Yang-Kun, MD, PhD Department of Neurology, Dongguan People’s Hospital 病例分享-病史 女性，48岁 主诉：反复头痛4年,加重1年。 现病史 患者4年前开始出现反复头痛，疼痛部位主要为前额、双颞部、头顶部，多呈紧箍样疼痛，有时呈闷痛，程度一般。无恶心、呕吐、畏光、畏声等。 每次持续一至数小时方可缓解，多于休息不好、情绪紧张时加重。平均每周发作1-2次。 近1年来头痛加重，每天大部分均出现，性质如前，伴有颈部、双肩部酸痛。 病例分享-病史 易紧张、易受惊吓、情绪低落等。长期睡眠欠佳，难入睡、夜间易醒，每晚睡眠时间3-4小时。常有心悸，胃纳欠佳，有上腹部饱胀感，二便正常。最近半年体重无明显变化。 曾在外院行颅脑CT检查未见异常。在当地社区门诊诊断“脑供血不足”，长期在当地门诊服用“通血管”药物治疗，症状缓解不明显。 既往史无特殊。 月经婚育史：经期紊乱。 个人史：家庭主妇，性格急躁，余未见特殊。 家族史、遗传史无特殊。 病例分享-体查 一般状况及内科体查：未见异常。 神经系统体查：表情焦虑，神情语利，颅神经检查（-），四肢肌力V级，共济试验准确，四肢腱反射（++），双侧病理征（-），感觉检查对称、正常。头顶部、双侧肩部局部肌肉压痛（+）