全血细胞减少病例分享_培训课件.pptVIP

强化免疫抑制治疗（ ATG+CsA方案） 1、ATG清除大量细胞毒性T细胞 2、口服CsA，长期维持，缓慢减量 适用于AA，特别是SAA，已成为一线方案。 ATG+CsA方案 指征：1、年龄≥40岁 2、年龄≤40岁，但无HLA相合同胞供者 1、抗淋巴/胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG） 主要用于SAA。 法国产马 ATG 10-15mg / kg / d，连用5天， 法国产兔 ATG 3-5mg / kg / d，连用5天， 国产猪 ATG 20~30mg / kg / d ,连用5天。 用前予药敏试验，若阴性则可投入使用，同时与糖皮质激素预防血清病反应。 使用时注意： 用药1周左右可出现血清病反应（发热、充血/出血或混合性皮疹、关节疼痛、肌痛等），可调激素量。 ATG：2月以后才起效。 2、环孢素（CsA） 适用于全部再障。3-5 mg / kg / d。 注意个体化，监测血药浓度调整剂量和疗程 机制：抑制Th1及Th2亚群，阻断T抑制细胞的激活。 CsA不良反应： 1、齿龈增生（常见） 2、肝内淤胆、肝功能损害 3、肾功能损害 4、间质性肾炎 5、消化道反应 6、色素沉着 7、肌肉震颤 8、头痛 9、高血压 CsA治疗持续多久？ 一般免疫功能重建需要12月，CsA治疗至少一年以上。 为保稳定疗效：AT