偏头痛诊断与急性治疗策略_培训课件.pptVIP

偏头痛治疗的用药强度应与头痛的严重程度一致： 即对病人及其发作进行分级，以便选择不同的治疗(分级治疗)；不要继续使用无效以及不能耐受的药物(阶梯治疗) 用曲普坦类、二氢麦角胺等特异性药物治疗中重度偏头痛及非特异性药物疗效欠佳的轻中度偏头痛患者 有剧烈恶心、呕吐的头痛患者应采取非口服给药，并加用止吐剂 对于其他治疗无效的严重偏头痛患者，应备有应急药物 预防药源性头痛 一般只对每周头痛≥2 天的患者进行头痛发作期药物治疗，频繁过量使用发作期药物者建议给予预防治疗 * 视觉模拟评分法可以评估偏头痛严重程度，进而进行分层治疗。 对于轻中度偏头痛，给予NSAIDs等一般镇痛药即可。 对于中重度偏头痛，以及对NSAIDs等无效的轻中度偏头痛，可以给予曲普坦类药物等进行特异性治疗。 * 非甾体抗炎药可广泛于包括偏头痛在内的各种头痛的镇痛治疗，价格较便宜。但本身作用机理跟偏头痛相关性不是很强，不是偏头痛治疗的特效药物。且大剂量频繁使用，胃肠道副反应较明显，作为需要反复使用的急性治疗药物，仅适合用于疼痛程度较轻、对生活影响不大的轻、中度偏头痛，以及个别以往治疗有效的重度偏头痛发作。 * 曲普坦类药物为5-HT1B/1D 受体激动剂。1990s开始用于偏头痛发作期治疗。第一个上市的曲普坦类药物为舒马曲普坦（1991年荷兰上市）。相比麦角胺类药物，选择性更强，特异性激动5-HT1受体中的1B和1D两