经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远段骨折效果观察3000.doc

经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端骨折效果观察 【摘要】目的：分析探讨经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远段骨折的效果。方法：选取2013年10月-2014年12月在我院接受桡骨远端骨折治疗的68例老年患者，将其按照年龄、性别等随机分为对照组、试验组两组，每组患者34例。对照组患者采用经皮克氏针固定术治疗方式，试验组患者采用经掌侧入路治疗方式，比较两组患者的治疗效果。结果：试验组患者的Gartland、Werley腕关节评分情况明显优于对照组，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义；试验组患者的腕关节功能恢复情况明显优于对照组，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。讨论：经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端骨折可取得满意治疗效果，可有效改善患者的关节功能，值得临床推广应用。 关键词：经掌侧入路；桡骨远端骨折；治疗效果 桡骨远端骨折是临床治疗中的常见骨折症状，约占全部骨折的1/10左右[1]。人体中最为复杂的关节结构即为腕关节，腕关节也是人体活动频率最高的部位[2]，若出现骨折症状，则会严重影响患者的正常生活以及工作。若桡骨骨折得不到及时有效的治疗，则会引发腕关节僵硬、慢性疼痛等疾病[3]，影响患者手部功能的正常发挥。本文通过研究经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的效果，以期为临床治疗提供借鉴。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年10月-2014年12月在我院接受桡骨远端骨折治疗的68例老年患者，将其按照年龄、性别等随机分为对照组、试验组两组，每组患者34例。对照组患者中男性患者17例，女性患者17例，年龄62岁~79岁，平均年龄72.1±3.2岁；其中10例患者因坠落致伤，15例患者因生活摔伤致伤，9例患者因交通事故致伤；按照AO分型，4例患者为A3型，9例患者为B3型，6例患者为C1型，6例患者为C2型，9例患者为C3型；5例患者为开放性骨折，29例患者为闭合性骨折；有4例患者合并胸腰段骨折，5例患者为股骨胫骨骨折，3例患者合并肱骨近端骨折，14例患者为桡腕关节半脱位。试验组患者中男性患者19例，女性患者15例，年龄60岁~78岁，平均年龄71.6±3.5岁；其中9例患者因坠落致伤，14例患者因生活摔伤致伤，11例患者因交通事故致伤；按照AO分型，3例患者为A3型，10例患者为B3型，5例患者为C1型，6例患者为C2型，10例患者为C3型；7例患者为开放性骨折，27例患者为闭合性骨折；有3例患者合并胸腰段骨折，4例患者为股骨胫骨骨折，4例患者合并肱骨近端骨折，13例患者为桡腕关节半脱位。两组患者的一般资料比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。 1.2 手术方法 对照组患者采用经皮克氏针固定术治疗方式，具体方法为：对患者实施麻醉后牵引手法复位，C型臂机X线透视，若患者复位较为困难，应实施克氏针撬拨复位[5]，根据骨折影像学标准成功复位后，牵引维持复位后的位置，从桡骨茎突部位经皮打入克氏针，直到桡骨干未发生破损的皮质处。经X线透视下确诊骨折部位复位良好后，折断、剪短克氏针尾端部位，用无菌纱布覆盖后，在腕关节部位用石膏托固定，固定范围包括肘关节至掌指关节[6]。试验组患者采用经掌侧入路治疗方式，具体方法为：实施麻醉后，患者取平卧位，将上肢平展于手术台上，从桡骨远端掌侧入路。从远侧腕端横纹向近端延长，一般延长6cm做“S”形切口，从患者的桡侧腕屈肌、桡动脉之间进入，进入时注意保护患者的桡动脉、正中神经。显露旋前方肌、骨折端以及移位骨块，必要时可以切开患者的关节囊，切断桡骨端止点并翻向尺侧，暴露出桡骨远端；解剖并复位关节面，在关节面植入接骨板、螺钉，缝合旋前方肌。在桡骨远端掌侧面放入合适的AO掌侧LCP。手术后第一天，护理人员指导患者掌指关节、指间关节功能锻炼[7]，术后1周进行腕关节的主动、被动活动[8]，并根据患者情况逐渐加大关节的活动范围，对患者实施心理指导，不断提高患者的锻炼意识，克服患者锻炼过程中出现的疼痛感。 1.3 评定指标 采用Gartland、Werley评价患者的治疗效果，将治疗效果分为优、良、中、差四个等级。 1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。 2 结果 表1 两组患者的评分情况{n[%]} 组别 n 优 良 中 差 优良率 对照组 34 15（44.12） 12（35.29） 7（20.59） 0 79.41 试验组 34 19（55.88） 13（38.24） 2（5.88） 0 94.12 X2 2.685 0.013 3.215 0 3.876 注：P＜0.05具有统计学意义。 通过表