极低出生体儿合理喂养护理进展(2016-12-9 修改).docVIP

极低出生体重儿合理喂养护理进展 关键词：极低出生体重儿；喂养；护理随着新生儿重症监护病房的发展，急救水平的不断提高，极低出生体重儿（Very Low Body Weight Infant，VLBWI）存活率越来越高。VLBWI是指出生体重低于1500 g的新生儿，VLBWI各器官尚未发育成熟，尤其是胃功能发育不全，胃动力差，非常容易出现喂养不耐受，需要特殊的护理，营养支持是提高其存活率的关键环节之一，不仅影响近期体重增长和疾病转归，还关系到远期预后[1]。VLBWI应激状况多，常不能直接经口喂养或易出现喂养不耐受状况，需要静脉营养提供足够的能量。喂养方法不当将直接影响VLBWI神经系统发育，而完全静脉营养又容易引起肝脏脂肪变性、胆汁淤积、转氨酶升高等，这种肝损伤甚至可以导致肝功能衰竭，所以需要制定科学合理的喂养策略[2]。本文综述了VLBWI营养代谢和需求特点以及早期微量喂养、间歇喂养与持续喂养、选择合适喂养体位、非营养性吸吮、母乳强化剂、抚触等喂养护理措施，目的在于使VLBWI得到更为科学、合理的喂养。 VLBWI能量贮备低，在无外源性能量供给的情况下，按每天每千克体重消耗209.20~251.04 kJ热量计算，体重1 千克的早产儿的能量贮备可维持4天，在感染、呼吸窘迫综合征等多种应激状况存在时，能够维持的时间更短，所以VLBWI需要摄入足够的热量与蛋白质才能保证其正常的生长发