VD诊断_培训课件.pptVIP

可能诊断 痴呆的存在 有神经系统局灶性缺失症状但无明确诊断为脑血管病的影像学所见或痴呆与卒中的关连时期不确切；或认知能力下降隐袭出现，或呈波动性 肯定诊断 有很可能诊断的临床诊断标准 活检或剖检证实有脑血管病的病理所见 不存在超出年令范围的阿尔采默—神经元缠结及老年斑 不存在痴呆以外的其他临床病理所见。这个诊断标准过于严格 脑血管性痴呆的影像学诊断 诊断血管性痴呆在影像学上要特别注意其损伤部位及重症度。 注意重症度的标准中应除外小梗塞如1-2个腔梗或脑室周围帽等。 另外如是AD，在影像学上有大血管卒中，发病超过3个月，即使存在脑血管病的影像学改变也不应诊断为混合性痴呆。 血管性痴呆的影像所见 1、局部所见至少包括下列之一或有二个以上 （1）因以下领域的大血管病变所致卒中 两侧大脑前动脉 包括大脑后动脉，丘脑旁中央梗塞、颞叶下内侧病变。 连合区域、顶颞、颞枕（包括角回） 分水岭区：额、顶区 （2）小血管病变 基底节及额叶白质病变 广泛的脑室周围病变 两侧丘脑病变 2、重症度 涉及上述领域，伴有相关影像学病变 优势半球大血管病变 至少包括全部白质1/4受累 支持血管性痴呆的几个临床症状 1）卒中3个月内出现急速进展的智能减退，呈波动性，阶段性。但Binswanger病缓慢发病智能减退呈缓慢进展，阶段性加重。 2）有步行障碍或常跌倒这样的既往病史； 3）痴呆出现的早期