痴呆的诊断及治疗_培训课件.pptVIP

治 疗 目前尚无有效治疗方法，乙酰胆碱酯酶抑制剂通常无效。对有攻击行为、易激惹和好斗等行为障碍者可审慎使用小量安定类、选择性5羟色胺再吸收抑制剂或心得安等药物治疗。有条件者可由经过培训的照料者给予适当的生活及行为指导和对症处理 预 后 预后差，病程5~12年，多死于肺部感染、泌尿道感染和褥疮等并发症 路易体痴呆 路易体痴呆(dementia with Lewy body, DLB) 是指一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病和Alzheimer病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体为病理特征的神经变性疾病 弥漫性路易体病 路易体痴呆 Alzheimer病路易体型 病因及发病机制 病因及发病机制不清。 Lewy体主要是由a-共核蛋白由可溶性变为不溶性而异常聚集所致，推测影响a-共核蛋白表达和代谢的因素可能与DLB发病有关。 神经递质系统损害：胆碱能及单胺类神经递质 乙酰胆碱转移酶(ChAT)显著降低， 多巴胺神经元丢失和Lewy体导致神经元死亡， 壳核5-HT及去甲肾上腺素浓度也显著减低 病 理 Lewy体是该病的病理特征，Lewy体是胞浆内嗜伊红圆形小体，直径3~25?m，有一个致密颗粒杂乱排列构成的约1~10nm核心； Lewy体常分布：脑干黑质单胺神经元、蓝斑、迷走神经背核、Meynert基底核和下丘脑核等处。 Le