第二十五章 抗高血压药物_培训课件.pptVIP

第一天用安慰剂,第二天给治疗药.药物效应最大时两天的差值为”峰”,下一次给药前的差值为”谷” 思考题 一线抗血压药物有哪些？ ACEI降压机制： 1.循环血液和组织部位AngII生成 2.缓激肽降解 3.减弱AngⅡ对交感突触前膜AT1受体作用，NA 4.防止血管平滑肌增生和血管重构 5.肾脏AngⅡ －醛固酮 ACEI的降压机制 收缩血管 升高血压 ACE局 部及循环 血管内皮 B2受体 PGI2 NO 缓激肽 失活肽 AngI AngII ACEI ACE局 部及循环 血管舒张 血压下降 AngII减少 ACEI常用药物 分类 -SH：卡托普利（开博通） -COO：依那普利(悦宁定) POO-：福辛普利 活性药与前药 ACEI特点： 1.肾血流量增加－肾病 2.增敏胰岛素，脂质代谢无明显影响 －糖尿病 3.不产生耐受性、停药不反跳 4.抗心肌缺血与保护作用，防止心肌肥大与血管重构－左室肥厚,左心障碍、心梗 临床应用: 各型高血压 伴糖尿病及胰岛素抵抗,左室肥厚,左心功能障碍、急性心梗高血压者首选 注意：轻度血钾? 血管神经性水肿－少见而严重 顽固性咳嗽－停药原因 卡托普利（captopril,巯甲丙脯酸） 1.-SH对ACE直接抑制作用、自由基清 除作用 2.起