禁食危重病人补液_培训课件.pptVIP

呼吸性酸中毒 概念：指机体由于各种原因导致呼吸功能障碍而引起的血液中H2CO3浓度的原发性增高而引起的。 代偿：肾脏：PCO2升高，CA的活性增加，H +—Na+ NH4 + ----Na +的交换增加，血液中的HCO3-的增加。 CO2潴留，使血浆中的H2CO3不断升高，进而解离为H++HCO3-，H +与细胞内的K +交换，进入细胞内被HB缓冲，而HCO3 -留在细胞外 特点：PCO2的原发性升高，NaHCO3的继发性升高 呼吸性碱中毒 概念：由于过度换气，CO2排出过多，使血浆PCO2降低，血浆内[NaHCO3]浓度的原发性降低 原因：过度通气（癔病，小儿哭闹），医源性。 代偿：肾脏排出过多的NaHCO3。 特点：HCO3-的原发性减少，NaHCO3 的继发性减少。 原因：①AG正常－HCO3-丢失过多或Cl-摄入过多，如大量胃肠液丢失、肾小管疾病、用碳酸酐酶抑制剂利尿剂、用氯化氨、氨基酸。②AG增大－体内固定酸增多，如缺氧。 表现：pH、BE、HCO3- 、 CO2CP降低，呼吸代偿后PaCO2降低。 处理：治疗病因， HCO3-低于15或pH低于7.30时，用碱性液。 首次补[HCO3-] (mmol/L)={24－测定[HCO3- ] (mmol/L) }×体重(Kg) × 0.6 ×0.5 注意纠正酸中毒后出现低钾血症及手足