抗菌药物合理使用2013_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 老年人感染特点和抗菌药物的选用 易发生细菌感染 肾功能减退，半衰期长，血浓度高； 肝解毒功能降低； 组织退化、防御功能低，胃、尿、胆汁中常有菌； 老年人感染特点和抗菌药物的选用 宜用杀菌剂 青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类为常用药物，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用， 避免肾毒性药物 有条件的做TDM(特别用肾毒性药物时) 新生儿、小儿抗菌治疗 避免应用毒性明显的药物： 肾毒性（氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素） 影响牙齿发育（四环素类） 影响骨骼发育（喹诺酮类） 根据体重或体表面积计算给药剂量 孕妇抗菌药的使用 妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。 妊娠期母体血容积大，肾血流量大，分布容积大，剂量宜增，对药物毒性敏感 对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用。 孕妇抗菌药的使用 对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效。 药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用（青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等） 美国食品药品管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时