抗菌治疗无反应性肺炎_培训课件.pptVIP

Songjiang Hospital affiliated Shanghai first people’s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院 抗菌治疗无反应性肺炎 呼吸科 李凡 无反应性肺炎（nonresponding pneumonia） 抗生素治疗3天后，体温持续＞38℃和或乏力、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状持续存在。（Arancibia F, et al. AJRCCM, 2000, 162: 154-160） 给予足够抗生素治疗的肺炎，其临床状况没有足够的反应。（ATS/IDSA, Guidelines for CAP in adults. CID, 2007） 概念 概念 不吸收肺炎（nonresolving pneumonia） 经过至少7天的抗菌药物治疗，咳嗽、咳痰、发热（＞37.7℃）、WBC≥10×109，及肺部阴影至少持续存在10天。 经过10天足够抗菌药物治疗，临床情况没有改善和恶化，或2周内肺部阴影吸收少于50%，4周没有吸收。 吸收延迟性肺炎（slow-resolving pneumonia） 经过至少10天足够抗菌治疗，肺部阴影12周没有吸收。 概念 进展性肺炎（progressive pneumonia） 治疗72小时后出现急性呼吸衰竭需要机械通气和/或出现败血症休克。 （Arancibia F, et al. AJ