抗生素的使用临床教学_培训课件.pptVIP

(3)铜绿假单胞菌： 首选：氨基糖苷类、抗假单胞菌β内酰胺类(如哌拉西林/他佐巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠等)及氟喹诺酮类。 替代：氨基糖苷类联合氨曲南、亚胺培南。 (4)不动杆菌： 首选：亚胺培南或氟喹诺酮类联合阿米卡星或头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠。 (5)厌氧菌： 首选：青霉素联合甲硝唑、克林霉素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂。 替代：替硝唑、氨苄西林、阿莫西林、头孢西丁。 (8)真菌： 首选：氟康唑，酵母菌(新型隐球菌)、酵母样菌(念珠菌属)和组织胞浆菌大多对氟康唑敏感。两性霉素B抗菌谱最广，活性最强，但不良反应重，当感染严重或上述药物无效时可选用。 替代：5-氟胞嘧啶(念珠菌、隐球菌)；咪康唑(芽生菌属、组织胞浆菌属、隐球菌属、部分念珠菌)；伊曲康唑(曲菌、念珠菌、隐球菌等)。 （三）注意致病菌的变迁及细菌的耐药性 （四）抗菌素的相互作用及环境对其影响 （五）合理的给药方案和疗程 合理的剂量及疗程 合理的静脉给药浓度 合理的给药次数 合理的投药途径 （六）抗菌治疗失败的常见原因 诊断是否有误 细菌对所选抗生素耐药或病灶不能达到有效浓度 过分相信细菌培养结果，特别是痰培养污染可能性很大 感染病灶引流不畅 病人免疫功能低下或有严重基础疾病 二重感染、混合感染或继发感染 （七）注意综合治疗措施 （八）注意价格与疗效 抗菌药