老痴呆概述_培训课件.pptVIP

症状标准 （5)下列特征可支持诊断，但不是必备条件：①高级皮层功能受损，可有失语、失认或失用；②淡漠、缺乏主动性活动，或易激惹和社交行为失控；③晚期重症病例可能出现巴金森症状和癫痫发作；④躯体、神经系统，或实验室检查证明有脑萎缩； (6)尸解或神经病理学检查有助于确诊。 【排除标准】 排除脑血管病等其他脑器质性病变所致智能损害、抑郁症等精神障碍所致的假性痴呆、精神发育迟滞，或老年人良性健忘症。 血管性痴呆的诊断要点： （１）存在痴呆 （２）认知功能的损害往往不平均，早期可能仅有记忆力减退，自知力和判断力可保持较好，晚期进展为全面性痴呆，各种高级神经功能均减退。 （３）病情有波动性，呈阶梯样进展。 （４）有局灶性神经系统症状或体征，如偏瘫、步态不稳、口齿不清、吞咽困难、强哭强笑等。 （５）既往有中风病史，常有高血压、高血脂、高血糖病史。 （６）ＣＴ或ＭＲＩ提示脑血管病证据。 血管性痴呆的诊断要点： 诊断血管性痴呆应注意与脑血管病所致的失语、精神症状、意识障碍区别，还要与中风后的抑郁情绪区别，以及和老年性痴呆区别。 血管性痴呆－－脑动脉硬化早期常出现的症状：做事丢三落四、赘述、情感脆弱，常在早期有自知力。 MID与AD的临床鉴别： 起病较急，常有高血压史 病程呈波动性或阶梯恶化，可有多次脑卒中发作，症状呈波动性 早期神经衰弱综合征 以记忆障碍为主的局限性痴呆，自知力保持较久，个性改