子宫内膜癌病人的查房护理.docVIP

子宫内膜癌病人的查房护理 概述： 子宫内膜癌：发生于子宫体的内膜层，胰腺癌为主，又称子宫体癌。是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占女性癌症总数的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。多见于老年妇女。 二、护理评估： 1.病史 患者吴炳会，女，46岁，已婚，汉族，四川新都人。患者孕一产一，因周期缩短半年，引导不规则流血两月入院。查体：生命体征正常，心肺无异常，腹软无压痛；妇科检查：外因发育正常，已婚已产型，阴毛呈倒三角分布，阴道通畅，内见少量血性分泌物，宫颈光滑，见散在纳氏囊肿，子宫平位，质中，饱满，活动欠佳，无压痛，双侧附件区未扪及明显异常。 2.实验室及特殊检查 新都区人民医院检查提示子宫内膜样腺癌，华西医院院外会诊病理报告提示：宫腔宫内膜复杂性不典型增生，局灶恶变，宫内膜样癌形成，免疫组化呈（K71+）.P16(+).A(+/_),ER(+),PR(+),WF1(-),P63(-),Ki67阳性率约30-50%。血常规WBC:3.37×109/L；RBC:4.29×1012/L,Hb:123g/L,PLT:224×109/L, N:68.6%.肾功，电解质，血糖、血脂无明显异常。肝功提示：丙氨酸氨基转移酶34IU/L，天门冬氨基转移酶278U/L,谷氨酰转肽酶69U/L,其余无明显异常。宫颈液肌细胞学检查提示，非典型鳞状细胞意义不明确。腹部及生殖系B超提示：子宫后比低回声结节2.2×1.7cm---考虑：1.肌瘤，2.脂肪肝,3.右肾囊肿0.7cm. 三 护理诊断 1.疼痛 与手术治疗有关 2.知识缺乏 缺乏子宫内膜癌的术前常规、术后锻炼及活动方面的知识 3.睡眠形态紊乱 与住院环境变化有关 4.恐惧：与住院、需接受的诊治手段有关 5.营养失调 低于机体需要量 与癌症、化疗药物的的治疗有关 四．重要的护理诊断和措施 1.疼痛 与手术治疗有关 (1)诊断依据 手术后时病人痛苦面容，不能随便更换体位，病人主诉疼痛 （2）护理目标 病人疼痛减轻，不会因为疼痛导致睡眠困难 （3）护理措施 a. 遵医嘱给予镇痛药。 b. 当病人咳嗽时，用双手按压患者伤口，以减轻疼痛。 2. 知识缺乏 缺乏子宫内膜癌的术前常规、术后锻炼及活动方面的知识 （1）诊断依据 患者之前未有妇科检查史，不知道防癌相关知识。 （2）护理目标 患者出院后能知道相关防癌知识，定期进行妇科检查。 （3）护理措施 a 医护人员大力宣传定期进行防癌检查的重要性，中年妇女每年接受妇科检查。 3.营养失调 低于机体需要量 与癌症、化疗药物的的治疗有关 （1）诊断依据 患者消瘦，禁食水，化疗药物引起呕吐，食欲减退。 （2）护理目标 住院期间让患者维持相对平横的体重。 （3）护理措施 根据病情和身体需要遵医嘱输入卡文、脂肪乳、瑞素等营养液。 4．有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 （1）诊断依据 患者长期卧床，局部皮肤长期受压。 （2）护理目标 住院期间，患者皮肤完整，无压疮，红疹等。 （3）护理措施 a 每天用温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥，让病人舒适。 b 每天定时给患者翻身、拍背，勤按摩受压部位，必要时可以用75%酒精的按摩。 c 在病情允许的情况下，协助病人多下床活动。 5. 睡眠形态紊乱 与住院环境变化有关 护理措施：给病人创造安静舒适的休息环境，减少夜间不必要的治疗程序；教会病人应用放松等技巧促进睡眠，必要时遵医嘱服用镇静剂，保证病人夜间连续睡眠7—8小时。 6. 恐惧：与住院、需接受的诊治手段有关 护理措施；为病人提供疾病的相关知识，缓解焦虑，评估病人对疾病有关诊治过程的认知程度，鼓励病人及家属讨论有关疾病及治疗的疑虑，耐心解答，取得病人的主动配合。 五 护理评价 1.患者主动参与治疗过程，并表现出积极的行为。 2.病人能列举出缓解心理压力的方法，睡眠质量满意。 3.病人如期恢复体能，并承担生活自理。 六．重要内容评述 子宫内膜癌的症状 阴道流血 不规则阴道流血为最常见的症状，量一般不多，绝经后患者表现为持续性或间歇性流血；尚未绝经者主诉经量增多，经期延长，或经间期出血。 阴道排液 少数患者诉阴道排液增多，早期多为浆液性或讲野血性排液，晚期合并感染者有脓性或脓血性排液，有恶臭。 疼痛 晚期癌瘤浸润周围组织，或压迫神经时可引起下腹或腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射，当癌灶侵犯宫颈，堵塞宫颈管致宫腔积脓时，可出现下腹胀痛及痉挛性疼痛。 2009级护理本科2班