帕金森病北医授课_培训课件.pptVIP

运动并发症的对策—减少多巴用量 改用控释片，加用长半衰期的激动剂 加用COMTI 寻找交叉点：取得较好疗效又不引起异动 增加服用次数，每日剂量不变 改用控释剂型，但需增加剂量30%± 加用其他药物，减少多巴用量 COMT-I的特点和药动学 三、儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂 恩托卡朋（珂丹）-减少外周左旋多巴的分解代谢，增加进入中枢的多巴胺。 由于半衰期短，应随每次口服LD时服用，每次均为200mg，每天不应超过8片，最终效果—增加进入大脑的左旋多巴的量。 PD的外科治疗 一、总的原则 1、保证正确的诊断；保持良好的运动功能 3、优先考虑DBS，特别是双侧手术时 4、DBS-STN和DBS-GP；具有良好的疗效，对异动症亦有效 5、DBS-STN优先于DBS-Vim 6、移植手术更符合生理，但仍需进一步试验研究 PD的外科治疗 二、具体手术方法 1、丘脑毁损术 2、苍白球毁损术 3、深部脑刺激 4、移植 不同的外科手术的相对优点 手术名称 震颤 强直少动 异动 副作用 丘脑毁损术 +++ +/- +/- 3 苍白球毁损术 ++ +++ +++ 3 DBS-丘脑 +++ +/- +/- 2 DBS-Gpi ++ +++ +++ 2 DBS-STN +++ +++ +++ 2 胎脑移植 ++ ++ ++/- 1 PD的外科治疗移植-优点 某些移植方案具有临床疗效 PET显