帕金森病的诊断和治疗_培训课件.pptVIP

左旋多巴类制剂 初次口服美多巴250 1/4-1/2片，3/日。以后每周或每5天增加1/4-1/2片，直至最适剂量。平均维持量以左旋多巴300～800mg/d，最大剂量?2000mg。 左旋多巴类制剂 美多巴(快)治疗的适应证: 1.有吞咽困难者 2.清晨运动不能 3.“开”的延迟 4.剂末型肌张力障碍 5.左旋多巴试验 左旋多巴类制剂 三种美多巴制剂起效时间的比较: 美多巴HBS 100~120分钟 美多巴标准型 30 ~60分钟 美多巴弥散型 20 ~25分钟 左旋多巴类制剂 息宁片(Sinemet):左旋多巴与卡别多巴(10:1或4:1)的混合剂。 帕金宁控释片(Sinemet CR):左旋多巴200mg+卡别多巴50mg 左旋多巴类制剂缺点 不能直接作用于DA受体 半衰期短，浓度难以保持稳定，对DA受体产生不规则的刺激作用。 长期使用使DA受体的敏感性改变 对受体亚型的刺激作用缺乏选择性 受饮食的影响 可能加重黑质细胞损害 左旋多巴类制剂 左旋多巴治疗中应注意的问题 ①左旋多巴制剂治疗的禁忌证：严重失代偿的内分泌、肾脏、肝脏和心脏病患者、精神病、青光眼、胃溃疡、体位性低血压、癫痫、心律失常、血液病、己知对本药过敏者、孕妇等忌用此类药物。 ②周围性副作用：主要为近期的，即胃肠道症状，心血管症状、体位性低血压、短暂性转氨酶升高