帕金森诊断与鉴别诊断修改_培训课件.pptVIP

* 帕金森病(PD)主要有四大症状：静止性震颤(Tremor)、强直(Rigidity)、动作缓慢(Akinesia)及姿势平衡障碍(Postural reflex impairment)，简称为TRAP。近年来发现PD还可出现认知功能下降、情绪障碍等非运动症状。本病起病缓慢，逐渐进展。首发症状可以是震颤，也可以是运动障碍或强直。常从一个肢体或一侧起病，经过一段时间后再扩展到另一侧。双侧受累时严重程度两侧并不完全一致。本病主要见于50岁以上中老年患者，30岁以前发病者较少，男女比例约为3∶2。 * 大约一半PD患者的首发症状为震颤，约15%患者在整个病程中从不发生震颤。静止性震颤是PD的主要症状之一，表现为节律性幅度较大的震颤，一般频率为4～6Hz。手指的节律性震颤使手部不断地作出旋前旋后的动作，即“搓丸样动作”。 * 姿势和平衡障碍(postural reflex impairment)可能是所有PD运动症状之中最不特异的表现，但是对生活的影响却最重。姿势和平衡障碍多见于晚期PD患者，且多与冻结现象同时发生，常常导致髋骨骨折。由于肌肉的强直，患者出现特殊的姿势，表现为头部前倾，躯干俯屈，上肢之肘关节屈曲，腕关节伸直，双手置于前方，下肢之髋及膝关节略为屈曲，由于躯干两侧肌张力增高的不平衡，患者可能出现躯干的侧弯。 此外患者还有步态障碍：走路时步态拖曳，起步困难，迈开步后就以极小的