慢性缺血性肾病的中西医结合诊治_培训课件.pptVIP

慢性缺血性肾病的中西医结合诊治近况 成都中医药大学附属医院肾内科 舒惠荃 近10余年来，国内外很多学者指出，慢性缺血性肾病（Chronic ischemic renal disease CIRD）可能是中老年慢性肾衰竭的重要原因之一，由于高龄人群不断扩大，CIRD的发病率已呈逐渐增高的趋势。在欧美国家终末期肾衰竭透析病人中，高血压所致良性小动脉性硬化症（简称高血压肾病）几乎占25%，动脉粥样硬化性肾病约占透析病人的12%~24%。我国1999年初步不完全统计，高血压肾病占血液透析患者8.9%，占腹腔透析患者的14.8%。 各种慢性肾脏病变的发生，发展过程中均有慢性缺血的因素参与，除动脉粥样硬化、高血压病所致的小动脉硬化外，还有各种原发性或继发性的肾小球病变，小管—间质病变，这仅仅说明慢性缺血在各种肾病变的发病机制中起着重要的作用，但关于CIRD的定义目前尚不统一，一般多主张采用：因肾动脉硬化或肾小动脉硬化导致的动脉狭窄或阻塞作为始动因素和主要缺血的原因，且狭窄或阻塞≥50%，同时存在因肾血液动力学发生显著改变导致肾小球滤过率下降，肾功能减退才能认可为CIRD。总而言之，慢性缺血性肾病是一种较以往考虑到的复杂得多的疾病。 一、病因 CIRD的主要病因见于动脉粥样硬化、肾小动脉硬化、大动脉炎、动脉