慢性心衰的诊疗进展_培训课件.pptVIP

慢性心衰的非药物治疗–ICD、CRTD CRT在传统单腔、双腔起搏器基础上改良为左、右心室及右心房三腔起搏,使房室间、室间及室内同步激动,纠正了心脏的电-机械不同步,改善心功能。 对于同时存在室性心律失常危险因素的患者在CRT治疗基础上加植入式心脏自动复律除颤器（ICD）,即CRTD。可有效预防心源性猝死的发生,显著降低病死率。 慢性心衰的非药物治疗–ICD、CRTD 临床试验结果 MADIT-∥：MI后1月，EF30%患者，随访20月，ICD减少31%死亡风险 SCD-HeFT：NYHA II-III，ICD较胺碘酮降低23%死亡率 COMPANION：NYHA III-IV，分药物、CRT、CRTD三组。CRT使死亡率下降24%， CRTD使死亡率下降36% CRT、ICD、CRTD适应症 新指南亮点6 新指南对CRT适应证进行了扩展又加以严格限制 心功能条件放宽 对QRS宽度及形态有更严格的限制 还要求临床决策前有3～6个月的标准的药物治疗期  慢性心衰的非药物治疗 慢性心衰的诊疗进展 总结 利钠肽（BNP）测定有助于心衰诊断和预后判 心衰分期提供了从“防”到“治”的全面概念 神经内分泌机制及心肌重构的提出，是CHF病理生理学研究和临床治疗上的一个里程碑 治疗策略已从短期血流动力学措施转变为长期修复性的策略 心衰的治疗目标不仅仅是改善症状，更重要的是防止和延缓心肌重构