糖尿病非酮症高渗昏迷讲课_培训课件.pptVIP

HONC的治疗 HONC的治疗原则与DKA相同，包括积极地寻找并消除诱因，严密观察病情变化，因人而异地给予有效的治疗。治疗方法包括补液，使用胰岛素、纠正电解质紊乱及酸中毒等[5]。 （一）迅速大量补液——根据失水量，补液量按体重的10%-15%计算，总量约6-10L，总量的1/3应在4小时内输入，其余应在12-24小时内输完，可以按中心静脉压、红细胞压积、平均每分钟尿量确定补液量和速度。 HONC的治疗 补液方式：由于输液量大，常需要开辟一条以上的静脉通路，并尽可能通过口服补液，不能口服者如昏迷，尽早下胃管补液，此法至关重要。 HONC的治疗 补液种类: （1）生理盐水：渗透压308mmol/l，能迅速有效补充血容量，改善肾功能，多数认为治疗的前两小时输生理盐水2L，治疗后若血浆渗透压仍大于350 mmol/l，血钠大于155mmol/l，可使用半渗溶液（0.45%氯化钠. （2）全血、血浆及右旋糖酐：休克时可用500-1000毫升纠正。 （3）当血糖降至16.7mmol/l时可输注5%葡萄糖并加入胰岛素。 胰岛素应用 治疗原则与DKA相同，但所需剂量较小，本病对胰岛素较为敏感。 如患者进食可予三餐前皮下胰岛素治疗，或进食后诺和锐特充皮下，睡前长效胰岛素治疗。 当血糖降至≤16.7mmol/L时转为第二步治疗 胰岛素应用 第二步治疗：将生理