社区获得性肺炎的经验治疗_培训课件.pptVIP

小节 社区获得性肺炎的耐药率在不同国家或地区存在很大差异。 耐药菌株的克隆传播危害性极大，可引起国际传播。 中国PRSP发病率尚低，不同地区间有差异，携带株高于临床分离株。肺炎链球菌对红霉素、四环素、SMZ/TMP敏感率低。 流感嗜血杆菌对II、III-CS以及阿奇霉素均非常敏感，但MIC90以及头孢曲松和头孢噻肟最低，抗菌活性最强。 卡他莫拉菌虽然产酶率高，但对II、III-CS、酶抑制剂复方制剂和阿奇霉素等十分敏感，而且MIC90很低。 三、CAP病原学诊断 痰细菌性检查标本 采集：抗菌治疗前，指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰或粘液性痰 送检：2h,或保留4℃，24h，（肺炎链球菌不可保留） 实验室处理：镜检筛选合格标本： SEC10/LPF,或WBC25/LPF 接种两种培养基：血琼脂、巧克力半定量培养 检测结果（细菌、非典型病原体）判定 确定： 血或胸液培养到病原菌 纤支镜或人工气道吸引标本： 细菌105cfu/ml (2+) BALF:细菌 104 cfu/ml（1－2＋） PSB、PBALF：细菌 105 cfu/ml（1＋） 肺炎衣原体抗体滴度升高4倍 军团菌直接荧光抗体阳性＋抗体滴度升高 检测结果判定 有意义： 合格痰标本培养细菌3＋ 细菌少量生长，但与镜检结果一致（肺