心衰指南保定会_培训课件.pptVIP

早期、及时、适量应用 新活素在疾病发作时早期、及时、适量使用。如果在其他药物治疗效果不好时，用新活素也会有好的效果，但错过了治疗的最佳时机，如果尽早使用效果会更好。 克服误区, 不要最后应用 急性心衰的药物治疗 ACEI： 该药在急性心衰中的应用仍有诸多争议。 急性期、病情尚未稳定不宜应用 （ Ⅱb类，C级）。 AMI后的心衰可试用（ Ⅱa类，C级），须避免静脉应用，口服起始剂量宜小。 在急性期病情稳定48小时后逐渐加量 （ Ⅰ类，A级），疗程至少6周，不能耐受ACEI者可应用ARB。 正在研究的药物 重组人松弛素-2（serelaxin）是一种血管活性肽，可缓解急性心衰患者呼吸困难，降低心衰恶化病死率，耐受性和安全性良好，对HF-REF或HF-PEF效果相仿。 急性心衰的药物治疗 正性肌力药物： 应用指征和作用机制：此类药物适用于低心排血量综合征，如伴症状性低血压（≤85mmHg）或CO降低伴有循环淤血的患者，可缓解组织低灌注所致的症状，保证重要脏器的血流供应。 急性心衰的药物治疗 多巴胺（Ⅱa类，C?级）：小剂量有选择性扩张肾动脉、利尿作用；大剂量有正性肌力和血管收缩作用。 多巴酚丁胺（Ⅱa类，C?级）：短期应用可增加心输出量，改善外周灌注，缓解症状；连续静脉应用增加死亡风险。 磷酸二酯酶抑制剂（Ⅱb