医学重症肺炎的诊治_培训课件.pptVIP

* * （二）抗生素合理使用 * * 1、抗生素使用原则 ①经验性用药应考虑细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎 ②诊断病毒感染性肺炎不宜早期应用抗生素 ③根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素 ④选择抗菌药物要考虑药物抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应和药物的价格等多种因素 ⑤应根据患者生理特点和病理变化来调整用药 * * 2、几种不同情况的抗生素使用 ⑴肺炎早期多以革兰氏阳性细菌较多见，重症通过静脉给药，两种抗生素 细菌感染无效时应在3天左右及时调整抗生素的种类 治疗时间一般7-14天，出现并发症者应根据病情延长治疗时间 * * ⑵抗生素的选择分为时间依赖性抗生素与浓度依赖性抗生素，目前儿科所用抗生素以青霉素类及头孢菌素为主，此类药物均为时间依从性药物，多数药物的半衰期时间短，MIC90相对时间短，每天用药应6-8小时一次，有利于药物产生最好的疗效及防止细菌的耐药菌产生。青霉素类及头孢菌素类应用时将计算的量加入30-50ml的生理盐水中静脉滴入 * * * * * * ⑶ 选用的抗生素至少应覆盖肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，病情严重者还应覆盖金黄色葡萄球菌。重症肺炎需选用二种抗生素联合应用 * * 3、常用抗生素剂量和疗程 ①剂量详见表１ ②疗程：一般用至热退和主要呼吸道症状明显改善后３～７日，疗程视不同病原细菌、病情轻重程度以及有无菌血症存在等