治疗CAP抗菌药物选择及当前院内细菌耐药形势_培训课件.pptVIP

* 1.门诊轻中度CAP患者如何选用合适的抗菌药物？ 2.如何控制门诊CAP患者向HAP演变？如何预防住院患者HAP的发生？ 3.如何把初始握降阶梯治疗方案及疗程？ 大家好：借这个机会，我仅就自己在学习CAP治疗中抗菌药物的选用及一些需要注意的问题与大家分享。 革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌检出比例最高为32%，真菌检出比例较前季度有下降，主要为假丝酵母菌属，其次为曲霉菌属。 鲍曼不动杆菌临床检出率较上季度有所上升，多为泛耐菌株，检出最高的科室为ICU，神经内科、神经外科重症。 本季度检出的病原菌中肺炎链球菌数量为41株，较上季度明显上升， 金黄色葡萄球菌中MRSA达55.67%，较上季度有明显上升， 对于耐苯唑西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（MRS）,其他β-内酰胺类药物，如青霉素类、β-内酰胺/β-内酰胺抑制剂复合物、头孢菌素类和碳青酶烯类，可在体外显示活性，但临床治疗无效，不宜选用。 根据有关文献资料，对大环内酯类抗菌药物的体外药敏试验结果（K-B法和MIC法）与有关循证医学结果有差异，体外药敏试验耐药的菌株临床应用中仍能获得较好的治疗效果，可能与大环内酯类药物在体内分布特性有关：细胞和组织内分布较高（特别是中性粒细胞中），而血清中分布较低，此点应提醒临床关注。 CAP致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。